Η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση είναι μια χρόνια ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας εκφυλιστικής-δυστροφικής διαδικασίας στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη και πλήττει τους περισσότερους από 25 έως 40 ετών.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δευτερόλεπτο ενήλικας έχει πόνο στην πλάτη τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του, ενώ στο 95% των περιπτώσεων προκαλείται από οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης.
Ασθενείς με σοβαρή πορεία οστικής οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής χώρας με επίμονο πόνο και άλλες εκδηλώσεις θεωρείται προσωρινά απενεργοποιημένες. Εάν η κατάστασή τους δεν βελτιωθεί εντός τεσσάρων μηνών, λαμβάνεται απόφαση για τη σύσταση ομάδας ατόμων με ειδικές ανάγκες.
Η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής χώρας είναι ένα σοβαρό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα, καθώς η ασθένεια επηρεάζει κυρίως άτομα σε ηλικία εργασίας και μπορεί επίσης να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός κήλη δίσκου χωρίς θεραπεία.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη οστικής οστεοχόνδρωσης είναι:
- ανωμαλίες στη δομή της σπονδυλικής στήλης.
- Οσφυαλγία - συγγενής παθολογία της σπονδυλικής στήλης, που χαρακτηρίζεται από το διαχωρισμό του πρώτου σπονδύλου από τον ιερό και τη μετατροπή του στην έκτη (επιπρόσθετη) οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
- Ο ιερισμός είναι μια συγγενής παθολογία στην οποία ο πέμπτος οσφυϊκός σπόνδυλος συγχωνεύεται με τον ιερό.
- ασύμμετρη διάταξη των αρθρώσεων των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων.
- παθολογική στένωση του νωτιαίου σωλήνα.
- αντανακλάται σπονδιογενής πόνος (σωματικός και μυώδης).
- παχυσαρκία;
- καθιστικός τρόπος ζωής
- μεγαλύτερη έκθεση σε κραδασμούς.
- συστηματική σωματική άσκηση.
- κάπνισμα.
Τα δυσμενή στατικά-δυναμικά φορτία σε συνδυασμό με έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου οδηγούν σε αλλαγή των φυσιολογικών ιδιοτήτων του πυρήνα του πολτού του ινώδους δίσκου, ο οποίος παίζει ρόλο απορρόφησης κραδασμών και διασφαλίζει την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η διαδικασία βασίζεται στον αποπολυμερισμό πολυσακχαριτών, που οδηγεί σε απώλεια υγρασίας στον ιστό του πυρήνα ζελατίνης. Ως αποτέλεσμα, ο πυρήνας του πυρήνα και έτσι ο δίσκος ινών χάνουν τις ελαστικές τους ιδιότητες. Περαιτέρω μηχανική καταπόνηση οδηγεί σε προεξοχή του ινώδους δακτυλίου, η οποία έχει χάσει την ελαστικότητά της. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται προεξοχή. Εμφανίζονται ρωγμές στον πυρήνα των ινών, μέσω των οποίων πέφτουν θραύσματα του πυρήνα του πυρήνα (πρόπτωση, κήλη δίσκου)
Η παρατεταμένη συμπίεση των νευρικών ριζών που νευρώνουν ορισμένα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε επιδείνωση της λειτουργίας τους.
Η αστάθεια του νωτιαίου τμήματος σχετίζεται με αντιδραστικές αλλαγές στα σώματα των γειτονικών σπονδύλων, των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων και της σχετικής ανάπτυξης της σπονδυλοαρθρώσεως. Μια σημαντική συστολή των μυών, για παράδειγμα, στο πλαίσιο της φυσικής δραστηριότητας, οδηγεί σε εξάρθρωση των σπονδυλικών σωμάτων και παγίδευση των νευρικών ριζών με την ανάπτυξη ριζικού συνδρόμου.
Μια άλλη αιτία πόνου και νευρολογικών συμπτωμάτων στην οσφυϊκή οστεοχόνδρωση μπορεί να είναι τα οστεοκύτταρα - ανάπτυξη οστού σε διεργασίες και σπονδυλικά σώματα που προκαλούν σύνδρομο ριζοειδούς ή μυελοπάθεια συμπίεσης (συμπίεση νωτιαίου μυελού).
Μορφές της νόσου
Ανάλογα με τις δομές που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, η οστεοχονδρωστική οσφυϊκή εκδήλωση εκδηλώνεται κλινικά μέσω των ακόλουθων συνδρόμων:
- Reflex- Lumbodynia, Lumboishalgia, Lumbago; αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας αντανακλαστικής υπερφόρτωσης των μυών της πλάτης.
- Συμπίεση (σπονδυλική στήλη, αγγειακή, ακτινωτή)- Η συμπίεση (συμπίεση) του νωτιαίου μυελού, των αιμοφόρων αγγείων ή των νευρικών ριζών οδηγεί στην ανάπτυξή τους. Παραδείγματα είναι η οσφυϊκή ριζοκίτιδα, η ριζική ισχαιμία.
Συμπτώματα οστικής οστεοχόνδρωσης
Στην οσφυϊκή οστεοχόνδρωση, τα συμπτώματα καθορίζονται από το ποιες δομές εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.
Το Lumbago εμφανίζεται υπό την επίδραση υποθερμίας ή σωματικής υπερφόρτωσης και μερικές φορές χωρίς προφανή λόγο. Ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά και έχει χαρακτήρα πυροβολισμού. Αυξάνεται όταν φτερνίζεστε, βήχετε, γυρίζετε το σώμα, ασκείτε, κάθεται, στέκεται, περπατά. Στην ύπτια θέση, οι αισθήσεις του πόνου εξασθενίζονται σημαντικά. Η ευαισθησία και τα αντανακλαστικά διατηρούνται, το εύρος κίνησης στην οσφυϊκή μοίρα μειώνεται.
Λάβετε υπόψη κατά τη σάρωση:
- πόνος στην οσφυϊκή περιοχή;
- σπασμός των παρασπονδύλιων μυών.
- Εξισορρόπηση της λόρδωσης, η οποία σε πολλές περιπτώσεις σχετίζεται με σκολίωση.
Το σύνδρομο έντασης της νευρικής ρίζας στο lumbago είναι αρνητικό. Όταν σηκώνουν ένα ίσιο πόδι, οι ασθενείς σημειώνουν αύξηση του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή και όχι την εμφάνισή του σε ένα επιμήκη κάτω άκρο.
Στην οσφυϊκή οστεοχόνδρωση, οι προσβολές του πόνου επαναλαμβάνονται συχνά, οι οποίες γίνονται πιο έντονες και μεγαλύτερες κάθε φορά.
Στην οσφυαλγία, η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με την οσφυϊκή χώρα, αλλά η αύξηση της έντασης του πόνου εμφανίζεται για αρκετές ημέρες.
Με την οσφυαλγία, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην οσφυϊκή περιοχή που εκπέμπεται σε ένα ή και στα δύο κάτω άκρα. Ο πόνος εξαπλώνεται στους γλουτούς και στο πίσω μέρος του μηρού και δεν φτάνει ποτέ στα πόδια.
Η Lumboishalgia χαρακτηρίζεται από αγγειοκινητικές διαταραχές:
- αλλαγές στη θερμοκρασία και το χρώμα του δέρματος των κάτω άκρων.
- αίσθημα ζέστης ή κρύου.
- Διαταραχή του κυκλοφορικού.
Η ανάπτυξη συνδρόμων οσφυϊκής συμπίεσης εκδηλώνεται κλινικά στα ακόλουθα συμπτώματα:
- δερματική υποαλγία;
- πόνος μαχαιρώματος;
- εξασθένιση ή πλήρης απώλεια βαθιών αντανακλαστικών.
- περιφερειακή πάρεση.
Στα σύνδρομα συμπίεσης, ο πόνος επιδεινώνεται με κάμψη του κορμού, φτέρνισμα και βήχα.
Διάγνωση
Η διάγνωση της οστικής οστεοχόνδρωσης γίνεται με βάση τα δεδομένα της κλινικής εικόνας, των εργαστηριακών και των οργάνων ερευνητικών μεθόδων.
Για εξετάσεις αίματος στο πλαίσιο της οστικής οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής χώρας:
- μείωση της συγκέντρωσης ασβεστίου;
- αυξημένο ESR.
- αυξημένη αλκαλική φωσφατάση.
Κατά τη διάγνωση της οστικής οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής χώρας, η εξέταση ακτινογραφίας της σπονδυλικής στήλης είναι πολύ σημαντική.
Η παρατεταμένη συμπίεση των νευρικών ριζών που νευρώνουν ορισμένα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε επιδείνωση της λειτουργίας τους.
Σημάδια ακτίνων Χ που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση είναι:
- αλλάζει τη διαμόρφωση του επηρεαζόμενου τμήματος.
- ψευδοσπονδυλολίσθηση (μετατόπιση γειτονικών σπονδυλικών σωμάτων);
- παραμόρφωση των πλακών ασφάλισης.
- ισοπέδωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου;
- άνισο ύψος του μεσοσπονδύλιου δίσκου (σύμπτωμα διαχωριστή), ο οποίος σχετίζεται με ασύμμετρο μυϊκό τόνο.
Τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται επίσης στη διάγνωση της οστικής οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής χώρας, εάν ενδείκνυται:
- Η μυελογραφία, η υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία - είναι απαραίτητα για επίμονα συμπτώματα, την ανάπτυξη νευρολογικών ελλειμμάτων.
- σπινθηρογραφία (εξέταση της συσσώρευσης φωσφόρου στο οστικό σύστημα, με σήμανση tech-99) - πραγματοποιείται εάν υπάρχει υποψία όγκου ή μολυσματικής διαδικασίας ή τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης.
Η διαφορική διάγνωση της οστικής οστεοχόνδρωσης πραγματοποιείται στις ακόλουθες ασθένειες:
- σπονδυλολίσθηση;
- δυσμορφική σπονδυλοπάθεια;
- αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα);
- μολυσματικές διεργασίες (φλεγμονή του μεσοσπονδύλιου δίσκου, οστεομυελίτιδα της σπονδυλικής στήλης).
- νεοπλασματικές διεργασίες (πρωτογενής όγκος της σπονδυλικής στήλης ή μεταστατικές βλάβες)
- ρευματοειδής αρθρίτιδα;
- παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου.
- ανακλαστικός πόνος (ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων).
Θεραπεία της οστικής οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής οδού
Οι ακόλουθες τακτικές θεραπείας χρησιμοποιούνται συνήθως για την οστεοχονδρόζη της οσφυϊκής χώρας:
- ανάπαυση στο κρεβάτι για 2-3 ημέρες.
- έλξη του προσβεβλημένου τμήματος της σπονδυλικής στήλης.
- Ενίσχυση των μυών της πλάτης και της κοιλιάς (δημιουργία του λεγόμενου μυϊκού κορσέ).
- Επιδράσεις σε παθολογικές μυοφραστικές και μυοτονικές διεργασίες.
Το Lumbago εμφανίζεται υπό την επίδραση υποθερμίας ή φυσικής υπερφόρτωσης και μερικές φορές χωρίς προφανή λόγο.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία για οστεοχονδρωσία της οσφυϊκής χώρας, συμπεριλαμβανομένων των εξής:
- Αναισθησία διείσδυσης των μυών με διάλυμα τοπικών αναισθητικών.
- λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
- λαμβάνουν απευαισθητοποιητές.
- θεραπεία με βιταμίνες;
- πάρτε ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά.
- μη αυτόματη θεραπεία, μασάζ;
- ασκήσεις φυσικής θεραπείας;
- βελονισμός;
- μετα-ισομετρική χαλάρωση.
Οι απόλυτες ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία της οστικής οστεοχόνδρωσης είναι:
- οξεία ή υποξεία συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
- Ανάπτυξη του συνδρόμου cauda equina, που χαρακτηρίζεται από λειτουργικές διαταραχές των πυελικών οργάνων, αισθητηριακές και κινητικές διαταραχές.
Θεραπευτικές ασκήσεις για οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής οδού
Η φυσικοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη σύνθετη θεραπεία της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης. Οι τακτικές ασκήσεις σας επιτρέπουν να ομαλοποιήσετε τον μυϊκό τόνο των παρασπονδύλιων μυών, να βελτιώσετε τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς που επηρεάζονται από την παθολογική διαδικασία και επιπλέον να σχηματίσετε έναν καλά αναπτυγμένο μυϊκό κορσέ που μπορεί να στηρίξει τη σπονδυλική στήλη στη σωστή θέση και να αφαιρέσει άσκοπα στατικά φορτία από αυτό.
Προκειμένου η γυμναστική με οσφυϊκή οστεοχόνδρωση να έχει το μεγαλύτερο αποτέλεσμα, θα πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες αρχές:
- Κανονικότητα των μαθημάτων;
- σταδιακή αύξηση της έντασης της σωματικής δραστηριότητας.
- Αποφυγή υπερβολικής εργασίας κατά τη διάρκεια του μαθήματος.
Η φυσιοθεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την καθοδήγηση ενός έμπειρου εκπαιδευτή ο οποίος θα επιλέξει τις ασκήσεις που θα είναι πιο αποτελεσματικές για έναν συγκεκριμένο ασθενή και θα ελέγξει την ορθότητα της εφαρμογής τους.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δευτερόλεπτο ενήλικας έχει πόνο στην πλάτη τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του, ενώ στο 95% των περιπτώσεων προκαλείται από οστεοχονδρόζη της σπονδυλικής στήλης.
Εκτός από το να παρακολουθείτε μαθήματα με εκπαιδευτή, θα πρέπει να κάνετε μια σειρά από πρωινές ασκήσεις κάθε μέρα, συμπεριλαμβανομένων συγκεκριμένων ασκήσεων για οσφυϊκή οστεοχόνδρωση.
- Χαλάρωση και συστολή των κοιλιακών μυών.Η αρχική θέση είναι όρθια, τα πόδια του πλάτους των ώμων, τα χέρια κάτω στο σώμα. Πάρτε μια ήρεμη αναπνοή και χαλαρώστε τους μυς του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Καθώς εκπνέετε, τραβήξτε το στομάχι σας όσο περισσότερο μπορείτε και τεντώστε τους κοιλιακούς μυς σας. Η άσκηση θα πρέπει να επαναληφθεί έως ότου εμφανιστεί μικρή κόπωση.
- Κινήσεις κεφαλής με σπονδυλική κάμψη.Η αρχική θέση γονατίζει και στηρίζεται στο πάτωμα με τεντωμένα χέρια. Η πλάτη είναι ευθεία. Σηκώστε αργά το κεφάλι σας και λυγίστε στην πλάτη σας. Κρατήστε αυτήν τη θέση για λίγα δευτερόλεπτα και μετά επιστρέψτε απαλά στην αρχική θέση. Επαναλάβετε τουλάχιστον 10-12 φορές.
- "εκκρεμές".Αρχική θέση που βρίσκεται στην πλάτη σας, τα χέρια κατά μήκος του σώματός σας, τα πόδια λυγισμένα σε ορθή γωνία στο γόνατο και στις αρθρώσεις του ισχίου. Περιστρέψτε τα πόδια σας σε κινήσεις που μοιάζουν με εκκρεμές δεξιά και αριστερά, προσπαθώντας να φτάσετε στο πάτωμα. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ωμοπλάτες δεν μπορούν να σχίζονται από το πάτωμα.
- Εκκίνηση.Η αρχική θέση βρίσκεται στο στομάχι σας, τα χέρια τεντωμένα προς τα εμπρός. Σπάστε το πάνω μέρος του σώματος και των ποδιών σας από το πάτωμα και λυγίστε προς τα πίσω. Κρατήστε αυτήν τη θέση για 5-6 δευτερόλεπτα και επιστρέψτε αργά στην αρχική θέση. Εκτελέστε 10 φορές.
Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές
Οι κύριες επιπλοκές της οστικής οστεοχόνδρωσης είναι:
- Σχηματισμός μεσοσπονδύλιου κήλη;
- βλαστική-αγγειακή δυστονία;
- σπονδυλόλυση, σπονδυλολίσθηση;
- οστεοφύτωση;
- σπονδυλοαρθρώσεις;
- Στένωση του νωτιαίου σωλήνα, η οποία οδηγεί σε συμπίεση του νωτιαίου μυελού και μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμες αναπηρίες και σε επιδείνωση της ποιότητας ζωής.
Η παρατεταμένη συμπίεση των νευρικών ριζών που ενυδατώνουν ορισμένα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε επιδείνωση της λειτουργίας τους. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς πάσχουν από εντερικές διαταραχές (δυσκοιλιότητα, διάρροια, μετεωρισμός) και πυελικά όργανα (διαταραχές των ούρων, στυτική δυσλειτουργία, ψυχρότητα, στειρότητα).
Πρόβλεψη
Το σύνδρομο πόνου στην οσφυϊκή οστεοχόνδρωση εμφανίζεται με τη μορφή ύφεσης και παροξύνσεων. Το Lumbago διαρκεί 10-15 ημέρες, μετά τις οποίες βελτιώνεται η κατάσταση του ασθενούς, ο πόνος υποχωρεί. Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα μπορεί να προληφθεί από τις σχετικές επιπλοκές. Με οσφυϊκή οστεοχόνδρωση, οι προσβολές πόνου επαναλαμβάνονται συχνά και κάθε φορά που γίνονται πιο έντονες και μακρύτερες.
Η φυσικοθεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη σύνθετη θεραπεία της οστικής οστεοχόνδρωσης.
Ασθενείς με σοβαρή πορεία οστικής οστεοχόνδρωσης της οσφυϊκής χώρας με επίμονο πόνο και άλλες εκδηλώσεις θεωρούνται προσωρινά απενεργοποιημένοι. Εάν η κατάστασή τους δεν βελτιωθεί εντός τεσσάρων μηνών, λαμβάνεται απόφαση για τη σύσταση ομάδας ατόμων με ειδικές ανάγκες.
Πρόληψη
Η πρόληψη της ανάπτυξης οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης αποτελείται από τα ακόλουθα μέτρα:
- σταματήστε το κάπνισμα.
- ομαλοποίηση του σωματικού βάρους;
- Βελτίωση της γενικής φυσικής κατάστασης, του ενεργού τρόπου ζωής.
- Αποφυγή προκλητικών συνθηκών (άρση βαρών, ξαφνικές κινήσεις, στροφές, στροφές).